埼玉妊活セミナー(2/28)参加申込フォーム 下記のフォームに入力の上、送信ボタンをクリックしてお申し込みください。 セミナー事務局より参加受付メールを自動返信によりお送りします。参加受付メールの送信をもって参加受付完了とさせていただきます。 マークの項目は入力必須となります。 お申込み情報 お申込み者名 例) 埼玉 花子 お申込み者名(フリガナ) 例) サイタマ ハナコ 性 別 男性 女性 参 加 人 数 名 メールアドレス (半角英数字) 確認のため再度入力してください (半角英数字) 電 話 番 号 - - (半角数字) 備 考 *個人情報の取り扱いについて: 入力いただいた個人情報は、セミナー事務局が参加受付のために活用するためのもので、 それ以外の目的では使用いたしません。また、入力いただいた情報は、事務局以外の第三者が利用することはございません。